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羊城晚报记者 朱嘉乐 林清清 通讯员 周晋安 甄晓洲 彭逢美
“本高考生准备正式开始我的减肥计划！”“有高考完的减肥搭子吗？一起互相监督！”对于不少即将迈入大学阶段的高三学生来说，这个暑假是他们加入“变美计划”的重要时期，而减重就是困扰许多学生“蜕变”的重要一项。近期，广州有医院的减重中心就迎来一批有体重管理需求的学生，寻求治疗方案。
今年减重门诊“小高峰”提前
18岁的小贺（化名）刚高考完，两周内体重就涨了15斤。他平时就喜欢吃高热量的食物，经常喝碳酸饮料和奶茶，高考完在饮食和作息上更加不规律，大多数醒着的时间在玩电子产品。身高一米七三的他，体重达到116.7公斤，BMI达到38.9，前两年已查出轻度脂肪肝和睡眠呼吸暂停综合征。
抱着以更好的形象迎接大学生活的想法，小贺和家人来到中山大学附属第三医院（以下简称“中山三院”）减重中心寻求治疗。“针对小贺的情况，团队给出了‘饮食+运动+药物治疗’的方案。”中山三院减重中心副主任、内分泌与代谢病学科二区主任朱延华主任医师介绍，团队指导小贺和家属根据热卡来搭配每日的饮食，运动选择不伤膝盖方式并注意运动强度和频率，并开具了减重药物，同时疏导他们的内心焦虑。
“以往每年6月中下旬至7月初，也就是在暑假前1个月，医院的减重门诊量就开始上升，随着7月中旬后暑假正式开始达到高峰，小高峰一般持续至8月底。”南方医科大学中西医结合医院/中医药学院院长杜庆锋教授向羊城晚报记者介绍，“这与青少年假期时间安排、家长集中关注体重管理的时间规律有关系。通常暑期小高峰的门诊量会比平时增长3-5成，部分知名专家门诊可能增长5-8成。”
今年国家卫健委大力推动“体重管理年”活动落地，减重门诊的咨询量也有了明显变化。杜庆锋教授介绍：“今年的咨询高峰，较往年提前了约1个月。医院与减重相关的门诊，中小学期中考试后的5月下旬，咨询量就开始明显上升，6月初已进入热潮。”
广东青少年肥胖有何特点？来自广东省卫健委的数据显示，当前广东省中小学生超重和肥胖检出率虽然低于全国平均水平，但防控仍不容忽视。从近三年数据来看，广东省中小学生超重率从2022年的11.97%微降至2024年的11.34%，但肥胖率从8.37%缓升至8.61%，且小学学段的肥胖率依然最高，提示低龄段正成为肥胖防控的关键战场。
“减重其实没有捷径”，坚持科学方式
《成人肥胖食养指南（2024年版）》指出，我国居民肥胖率呈上升趋势。肥胖不但导致较高的过早死亡风险，还与各种慢性非传染性疾病、多种肿瘤的发生相关。因此，学生减重不光满足自己对外形的审美需求，更应通过科学的体重管理控制疾病发生的风险。
专家指出，青少年肥胖干预的总体原则是减少能量摄入和增加能量消耗，使体脂减少并接近正常状态，同时又不影响生长发育。
家庭方面：蔬菜水果放在最显眼的地方，把含糖饮料换成无糖酸奶或者牛奶。设置每日或每周运动时间，全家一起进行户外活动。
在校期间：积极参加体育运动，保持每天一个小时左右的锻炼，有利于控制体重，防止睡眠呼吸停的发生和加剧，有利于改善睡眠质量，还能提高学习的效率。
个人方面：合理使用智能软件管理体重，通过运动手环了解每日的运动情况，通过APP了解摄入能量的热卡。寻找合格的运动搭子，一起减重，分享减重的心得。
“减重其实没有捷径，采取科学的方式，坚持下去，减重就一定会有效而持久。”朱延华说。
中医减重门诊，三大热门关注
科学控制体重，首先要辨析体质。杜庆锋教授介绍，从临床所见，青少年肥胖最常见的是痰湿体质（表现为体型肥胖、面部油腻、舌苔厚腻、大便黏滞，多因嗜食高糖、高脂饮食如奶茶、快餐，缺乏运动，导致水湿代谢障碍）；其次是脾虚湿盛体质（常见于挑食、饮食不规律的青少年，表现为肌肉松弛、易疲劳、食欲差或暴饮暴食，中医认为脾虚导致运化失常，水湿堆积）；肝郁气滞体质约占10%-15%，多见于学业压力大、情绪焦虑的青少年，表现为腹部肥胖、情绪波动大、女生可表现为月经不调，与肝郁影响代谢相关。
杜庆锋教授告诉记者：“非药物快乐减重、减重方案的安全性以及暑期集中中医调理方案，是家长咨询的三大热门关注，尤其对于针灸、埋线等中医外治法及简便中医药调理感兴趣，今年咨询量比往年增加了约4成，对药食同源的饮食减重调理方案，需求增长也很显著。”
中小学生正处于生长发育阶段，不少家长尤其担心减重的安全性问题。杜庆锋教授强调，中医减重采用辨证论治、个体化干预的方法，改善代谢的同时，保护生长发育潜能。
中国科学院院士仝小林为该院特聘教授，提出糖代谢平衡失调及胰岛素抵抗是导致肥胖主要原因。在中医看来，青少年肥胖多因脾虚痰湿、阳虚气滞，痰湿阻塞阳气，则会影响营养输布与代谢。通过体质辨识，针对性采用中药内服、药膳调理，以及艾灸温阳、穴位埋线等外治法，从根源调节脾胃功能和水液代谢。
中医强调“减重不伤正气”，因此调整方案都会避免过度节食而导致的代谢下降或营养不良。例如艾灸温补阳气，能促进基础代谢率，在减重的同时保障骨骼生长所需能量；耳穴压豆、推拿等中医外治法不会产生药物依赖，通过刺激穴位调节饥饿中枢，调控食欲且不影响营养吸收。
杜庆锋教授特别强调减重时应身心同调，提升综合健康。“肥胖青少年常伴自卑、焦虑，中医通过疏肝解郁调节情绪，结合减重营等团体治疗，增强社交信心。”据悉，该院将开设暑期减重营，结合体质辨识，进行艾灸、埋线、拔罐等外治法，利用假期实现集中的体重管理。
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